Cuidados paliativos em uma metodologia ativa de ensino / Palliative care in an active teaching methodology / Cuidados paliativos en una metodología de enseñanza activa

Resumo O presente estudo avalia o conhecimento sobre cuidados paliativos de estudantes de medicina dos últimos anos nas universidades que adotam a metodologia de aprendizagem baseada em problemas no Nordeste do Brasil. Observou-se que 78% dos estudantes não tiveram informações suficientes sobre cuidados de pacientes em situação terminal, e apenas 55% conheciam a definição de cuidados paliativos da Organização Mundial da Saúde. Quanto aos conhecimentos específicos, os estudantes demonstraram um nível de acerto insatisfatório nos domínios dispneia, problemas psiquiátricos e gastrintestinais; aceitável no domínio dor e excelente em filosofia dos cuidados paliativos e habilidade de comunicação. Durante o internato houve ganho de conhecimento quanto a manejo da dor, dispneia e problemas psiquiátricos. Portanto, verificou-se que os estudantes entram em contato com o tema, porém apresentam déficit significativo nas questões relacionadas ao manejo de sintomas comuns em cuidados paliativos.

Abstract This study evaluates the knowledge about palliative care of medical students in their final years at universities that adopt problem-based learning methodology in Northeast Brazil. It was observed that 78% of the students did not have sufficient information on the care of terminally ill patients, and only 55% knew the World Health Organization's definition of palliative care. Regarding specific knowledge, students showed an unsatisfactory level of achievement in the domains of dyspnea, psychiatric and gastrointestinal problems; acceptable in the pain domain and excellent in philosophy of palliative care and communication skills. Knowledge regarding pain management, dyspnea and psychiatric problems improved during the internship. Therefore, it was found that students come into contact with the subject but have a significant deficit in issues related to the management of common symptoms in palliative care.

Resumen Este estudio evalúa el conocimiento de cuidados paliativos por los estudiantes de medicina de los últimos años en universidades que adoptan la metodología de aprendizaje basado en problemas en el Noreste de Brasil. El 78% de los estudiantes no tenía suficiente información sobre la atención a pacientes terminales, y solo el 55% conocía la definición de cuidados paliativos de la Organización Mundial de la Salud. Respecto a los conocimientos específicos, los estudiantes demostraron un insatisfactorio nivel de precisión en los dominios disnea, problemas psiquiátricos y gastrointestinales, aceptable en el dominio dolor y excelente en la filosofía de cuidados paliativos y habilidades de comunicación. En el internado adquirieron conocimientos sobre el manejo del dolor, la disnea y los problemas psiquiátricos. Se constató que los estudiantes tienen contacto con el tema, pero presentan un déficit significativo en temas relacionados con el manejo de los síntomas comunes en los cuidados paliativos.

Avaliação do conhecimento sobre cuidados paliativos entre acadêmicos de medicina / Assessment of knowledge on palliative care among medical students

Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos entre estudantes de medicina e comparar o ganho de conhecimento ao longo dos períodos. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal e analítico entre estudantes do internato do curso de medicina de uma universidade, entre maio e junho de 2017, por meio de um questionário que contemplou dados sociodemográficos, autoavaliação e conhecimentos específicos sobre cuidados paliativos. Resultados: Dos 135 estudantes, menos de 30% tinham conhecimento da definição da Organização Mundial da Saúde de cuidados paliativos, e apenas 3% tinham percepção de ter recebido informações suficientes para lidar com pacientes terminais. Os acertos variaram entre 14,8% e 88,9% no domínio da dor; entre 32,6% e 86,7% no domínio dos problemas psiquiátricos; eram inferiores a um terço nos domínios da dispneia e dos problemas gastrintestinais e maiores nos domínios da filosofia e da comunicação. No domínio da dor e dos problemas psiquiátricos, os estudantes do sexto ano obtiveram maiores medianas de acertos em relação aos alunos do quinto ano, com significância estatística (p<0,001). Conclusão: Os alunos apresentaram desconhecimento da definição de cuidados paliativos, que esteve associada a uma percepção de insuficiente preparo para lidar com pacientes terminais. Quanto aos conhecimentos específicos, embora os alunos apresentassem baixas frequências de acertos nos domínios da dor, dispneia, problemas gastrintestinais e psiquiátricos, a experiência do internato proporcionou um ganho de conhecimento. (AU)

Objective: To assess the knowledge about palliative care among medical students and compare knowledge gain over the periods. Methods: An observational, cross-sectional, analytical study was carried out among students of the fifth and sixth years of the medical course of a university from May to June 2017, through the application of a questionnaire that included socio-demographic data, self-assessment, and specific knowledge about palliative care. Results: Out of a total of 135 students, less than 30% were aware of the World Health Organization definition of palliative care and only 3% had a perception that they had received enough information to deal with terminal patients. The pain domain presented correct frequencies ranging from 14.8% to 88.9%; in the area of psychiatric problems, it ranged from 32.6% to 86.7%; they were of less than one third in the domain of dyspnea and gastrointestinal problems, and higher in the domains of philosophy and communication. In the pain and psychiatric problems domains, students in the sixth year had the highest median scores in relation to the fifth year, with statistical significance (p<0.001). Conclusion: Students were not aware of the definition of palliative care and showed the perception of insufficient preparation to deal with terminal patients. As for the specific knowledge, although students presented low frequencies of correct answers in the domains of pain, dyspnea, gastrointestinal and psychiatric problems, the experience of the internship provided an additional knowledge gain. (AU)

Saúde mental dos estudantes de Medicina do Brasil durante a pandemia da coronavirus disease 2019 / Brazilian medical students mental health during coronavirus disease 2019 pandemic

RESUMO Objetivo: O objetivo desta pesquisa é verificar a prevalência de sintomas de sofrimento psíquico em estudantes do curso de Medicina durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e exploratório que avaliou 656 estudantes do curso de Medicina do Brasil. Os dados foram coletados, em maio e junho de 2020, por meio de dois instrumentos autoaplicáveis. O primeiro foi um questionário elaborado pelos próprios autores para avaliar o perfil social, demográfico e cultural da população. Para o rastreamento de indícios de sofrimento psíquico, utilizou-se o Self-Report Questionnaire, um questionário com 20 itens divididos em quatro domínios. Durante a análise de dados, as associações entre variáveis categóricas foram testadas por meio do teste qui-quadrado de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência de indivíduos com indícios de sofrimento psíquico foi de 62,8%. São fatores de risco para o adoecimento mental durante a pandemia da COVID-19: ser do sexo feminino, estar nos dois primeiros anos do curso, relatar má adaptação ao ensino a distância, apresentar dificuldade de concentração, preocupar-se com o atraso da graduação, ter um diagnóstico prévio de transtorno mental, morar com alguém que precisa trabalhar fora de casa, ser incapaz de manter hábitos saudáveis e ter medo de ser infectado pelo vírus. Conclusão: Este estudo demonstrou que os indícios de sofrimento psíquico estão elevados entre estudantes de Medicina durante a pandemia da COVID-19. Além disso, também foi possível concluir que há fatores protetores para o adoecimento mental.

ABSTRACT Objective: The objective of the research is to verify the prevalence of psychological distress symptoms in medical students during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a cross-sectional and exploratory study that evaluated 656 medical students in Brazil. Data were collected between May and June 2020, through two self-administered instruments. The first was a questionnaire prepared by the authors themselves to assess the social, demographic and cultural profile of the population. For the screening of signs of psychological distress, the Self-Report Questionnaire was used, a questionnaire with 20 items divided into four domains. During data analysis, associations between categorical variables were tested using Pearson's chi-square test. The significance level adopted was 5%. Results: The results show that the prevalence of individuals with signs of psychological distress was 62.8%. Risk factors for mental illness during the COVID-19 pandemic are being female, being in the first two years of the course, reporting poor adaptation to Distance Learning, having difficulty concentrating, worrying about the delay of graduation, have a previous diagnosis of mental disorder, live with someone who needs to work outside the home, inability to maintain healthy habits and fear being infected by the virus. Conclusion: We conclude that the signs of psychological distress are high among medical students during the COVID-19 pandemic. In addition, it was also possible to conclude that there are protective factors for mental illness.

Percepção de pacientes sobre sua relação com médicos / Perception of patients on their relations with physicians / Percepción de los pacientes sobre su relación con los médicos

Resumo A comunicação adequada é fundamental para a relação médico-paciente e para melhorar a qualidade dos atendimentos. Diante disso, o objetivo deste estudo foi conhecer a percepção de 200 pacientes na cidade de Aracaju/SE sobre sua relação com os médicos. Trata-se de estudo exploratório, transversal, descritivo e quantitativo, com aplicação de questionário. A amostra foi composta majoritariamente por adultos jovens, do sexo feminino (71,5%), solteiros (50%), sem nível superior (47,5%), atendidos principalmente em hospitais da rede pública (26,5%). Um ambiente favorável para a boa relação médico-paciente depende não apenas da infraestrutura clínico-hospitalar, mas também da habilidade comunicativa dos profissionais. Quanto à relação com os médicos, a maioria relatou estar satisfeita (86%) e confiar nos profissionais (84%). A privacidade do paciente também foi respeitada na maioria dos casos.

Abstract Communicating properly is fundamental to improve physician-patient relations and the quality of health care. Considering this, the current study analyzed the perception of 200 patients in Aracaju/SE, Brazil, on their relations with physicians. This is an exploratory, cross-sectional, descriptive and quantitative study with the application of a questionnaire. The sample was composed of young adults, females (71.5%), single (50.0%), without higher education (47.5%) and mainly attended in public hospitals (26.5%). A favorable environment for a good physician-patient relationship concerns not only the hospital infrastructure, but also the communication skills of health professionals. Regarding the relationship with physicians, most patients are satisfied (86%) and declared trust in the professionals (84%). Patient privacy was respected in most cases.

Resumen La comunicación adecuada es fundamental para la relación médico-paciente y para mejorar la calidad de la atención. Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de 200 pacientes en la ciudad de Aracaju, capital del estado de Sergipe, Brasil, sobre su relación con los médicos. Se trata de un estudio exploratorio, transversal, descriptivo y cuantitativo, con aplicación de un cuestionario. La muestra estuvo formada mayoritariamente por adultos jóvenes, del sexo femenino (71,5%), solteros (50%), sin nivel superior (47,5%), atendidos principalmente en hospitales de la red pública (26,5%). Un ambiente favorable para la buena relación médico-paciente depende no solo de la infraestructura clínico-hospitalaria, sino también de la habilidad comunicativa de los profesionales. En cuanto a la relación con los médicos, la mayoría relató estar satisfecha (86%) y confiar en los profesionales (84%). También se respetó la privacidad del paciente en la mayoría de los casos.

Conhecimento sobre ética médica e resolução de conflitos na graduação / Knowledge about medical ethics and conflict resolution during undergraduate courses / Conocimiento sobre ética médica y resolución de conflictos en la carrera de grado

Resumo Estudo quantitativo transversal descritivo que tem o objetivo de avaliar a percepção do graduando em medicina sobre a importância do ensino da ética médica e mensurar seu conhecimento sobre a temática em universidade pública do Nordeste brasileiro. Por meio de questionário aplicado a 230 estudantes foi possível avaliar deficiências provocadas pela ausência do ensino formal da ética médica e discutir a necessidade de abordagens diversificadas do tema durante a graduação. Resultados mostram maior taxa de acertos entre graduandos que cursaram ao menos uma disciplina sobre ética médica, mas índice insatisfatório em ambos os grupos. Um terço dos discentes que não tiveram contato com a temática revelaram não se sentir prejudicados por essa lacuna e 25,6% da amostra sequer valorizou a importância do tema em relação a outras disciplinas da graduação. Assim, torna-se necessário rever as estratégias do ensino médico para garantir melhores profissionais no futuro.

Abstract This descriptive cross-sectional study aimed to evaluate the medical student's perception of the importance of medical ethics being taught and to measure their knowledge about the subject in a public university in the Northeast of Brazil. Through a questionnaire, applied to 230 undergraduates, it was possible to evaluate deficits caused by the absence of formal medical ethics education and to discuss the need for diversified approaches to the subject during graduation. Results show a higher rate of correct answers among undergraduates who attended at least one discipline on medical ethics; whereas they indicated an unsatisfactory rate of success in both groups. One third of the undergraduates who did not have contact with the subject revealed that they did not feel put at a disadvantaged by this gap, and 25.6% of the sample did not value the importance of the subject in comparison to other undergraduate subjects. Therefore, it is necessary to review medical education strategies to ensure better professionals in the future.

Resumen Estudio cuantitativo transversal descriptivo que tiene el objetivo de evaluar la percepción del estudiante de medicina sobre la importancia de la enseñanza de la ética médica y mensurar su conocimiento sobre la temática en una universidad pública del Nordeste brasileño. A través de un cuestionario aplicado a 230 estudiantes fue posible evaluar las deficiencias provocadas por la ausencia de la enseñanza formal de la ética médica y discutir la necesidad de abordajes diversificados del tema durante el grado. Los resultados muestran una mayor tasa de aciertos entre los estudiantes que cursaron al menos una disciplina sobre ética médica, pero un índice insatisfactorio en ambos grupos. Un tercio de los estudiantes que no tuvieron contacto con la temática revelaron no sentirse perjudicados por esa laguna, y el 25.6% de la muestra ni siquiera valora la importancia del tema en relación con otras disciplinas de la carrera. Así, se hace necesario revisar las estrategias de la formación médica para garantizar mejores profesionales en el futuro.

Transtornos depressivos como causa de absenteísmo entre profissionais da saúde pública no período entre 2009 e 2017 em Sergipe / Depressive disorders as a cause of absenteeism among public health professionals from 2009 to 2017 in Sergipe

Introdução: Os profissionais da saúde dispõem-se a zelar pela saúde dos seus pacientes, entretanto a escassez de preocupação com sua vida, além da forma organizacional do trabalho e as difíceis relações interpessoais, os torna susceptíveis ao adoecimento físico e/ou mental. Objetivos: Descrever o perfil do servidor público estadual das áreas da saúde com afastamento do trabalho por depressão em Sergipe, bem como avaliar o índice de reincidência e as características do afastamento. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com coleta dos dados secundários do arquivo eletrônico da Secretaria de Estado do Planejamento, Orçamento e Gestão (Seplag) dos anos 2009 a 2017. Resultados: No período entre 2009 e 2017, afastaram-se 63 profissionais da saúde, com o total de 290 atendimentos. O perfil do profissional absenteísta correspondeu ao sexo feminino (90,5%), casado (54,0%) e com mestrado (33,3%). A categoria que mais se afastou foi o técnico de enfermagem (34,9%). A Classificação Internacional de Doenças mais prevalente do total de atendimentos foi F32 (episódios depressivos), em 26,5% dos casos. Entre os que apresentaram recidivas, a média foi de 3,6. Conclusão: Os resultados mostraram que a depressão em profissionais da saúde tem alta prevalência, com uma realidade preocupante e que necessita de intervenções.

Background: Health care workers are available to provide care to patients, but lack of concern with their lives, work organization and difficult interpersonal relationships make them susceptible to physical or mental diseases. Objective: To establish the profile of health care workers in the public sector in Sergipe, Brazil, granted sick leave due to depression, frequency of relapse and characteristics of absenteeism. Methods: Cross-sectional and descriptive study in which we analyzed secondary data for the period from 2009 2017 available in the State Secretariat of Planning, Budget and Management electronic records. Results: Sixty-three workers required sick leave, representing a total of 290 medical legal examinations. Workers who required sick leave were mostly female (90.5%), married (54.0%), had a master's degree (33.3%) and were nursing technicians (34.9%). The most frequent diagnosis as per the International Classification of Diseases (ICD-10) was single major depressive disorder (F32), 26.5%. The average number of recurrent spells was 3.6 per worker. Conclusion: The prevalence of depression among the analyzed health care workers was high and thus represents a cause of concern requiring intervention.

Conhecimento sobre cuidados paliativos entre médicos residentes de hospital universitário / Knowledge of palliative care among residents of a university hospital / Conocimiento sobre cuidados paliativos entre médicos residentes de un hospital universitário

Resumo Embora possam ser aplicados em diversas situações além das neoplasias, os cuidados paliativos nem sempre encontram respaldo técnico e científico por parte dos médicos. Por meio de pesquisa exploratória, descritiva, transversal e de abordagem quantitativa, objetivou-se avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos entre médicos residentes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Para isso, foi criado um questionário a partir dos instrumentos da literatura. O perfil da amostra foi composto predominantemente por mulheres (67%), profissionais com até 29 anos (59%) e até quatro anos de formados (60%). A maioria dos médicos (78%) afirmou não ter recebido informações suficientes sobre cuidados paliativos durante a graduação. Após análise de todas as questões, apenas 7% da amostra apresentou avaliação excelente (acerto em mais de 80% das questões).

Abstract Although palliative care can be applied in different situations besides neoplasias, it does not always find technical and scientific support from physicians. Thus, the objective was to evaluate the knowledge regarding palliative care among these professionals. Through an exploratory, descriptive, transversal and quantitative approach, the objective was to evaluate the knowledge about palliative care among physicians residing at the Federal University of Sergipe Hospital. For this, a questionnaire was created based on instruments from literature. The sample profile consisted predominantly of women (67%), professionals up to 29 years (59%), and up to four years since graduation (60%). Most physicians (78%) stated that they had not received enough information about palliative care during graduation. After analyzing all the questions, only 7% of the sample presented an excellent evaluation (accuracy in more than 80% of the questions).

Resumen Aunque puedan ser aplicados en diversas situaciones, además de las neoplasias, los cuidados paliativos no siempre encuentran respaldo técnico y científico por parte de los médicos. Por medio de una investigación exploratoria, descriptiva, transversal y de abordaje cuantitativo, se procuró evaluar el conocimiento sobre cuidados paliativos entre médicos residentes del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Sergipe. Para ello, se creó un cuestionario a partir de los instrumentos de la bibliografía. El perfil de la muestra estuvo compuesto predominantemente por mujeres (67%), profesionales con hasta 29 años (59%), y con hasta cuatro años de graduados (60%). La mayoría de los médicos (78%) afirmaron que no recibieron información suficiente sobre los cuidados paliativos durante la formación de grado. Luego del análisis de todas las preguntas, sólo el 7% de la muestra presentó una evaluación excelente (con aciertos en más del 80% de las preguntas).

Impacto da mamoplastia estética na autoestima de mulheres de uma capital nordestina / Impact of aesthetic mammoplasty on the self-esteem of women from a northeastern capital

Introdução: O principal motivo que leva alguém a submeter-se à cirurgia estética é a necessidade de obter aprovação e afeto de outras pessoas, o que, consequentemente, melhora sua autoestima. Este estudo comparou o nível de autoestima entre os diferentes tipos de mamoplastia e mensurou o grau de interferência na autoestima das mulheres submetidas à mamoplastia estética e o nível de satisfação pós-cirúrgico. Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal, analítico, quali-quantitativo com 40 pacientes submetidas à mamoplastia estética primária. Foi utilizada a Escala de Autoestima de Rosenberg e questionamentos sobre aspectos psicossociais no pré e pós-operatório de dois meses. As associações foram avaliadas pelo teste Exato de Fisher. As diferenças de média foram avaliadas por meio da Análise Variância univariada (amostra independente) e bivariada (amostra pareada). O nível de significância foi de 5% e o software utilizado foi o R Core Team 2017. Resultados: Redução da mama, implante mamário, mastopexia e associação entre mastopexia com implante mamário totalizaram 45%, 30%, 12,5% e 12,5%, respectivamente. A maioria mostrou-se insatisfeita com o corpo no pré-cirúrgico e apontou a mama como maior incômodo. O desejo de elevar a autoestima mostrou-se como a principal motivação entre o grupo. Por fim, foi alto o nível de satisfação pós-cirúrgico entre as pacientes, tendo a cirurgia interferido em aspectos profissionais, pessoais e sexuais. Conclusão: Houve aumento médio na autoestima das pacientes submetidas à mamoplastia e os três tipos de cirurgia produziram iguais resultados quanto à variação de autoestima.

Introduction: The main reason that leads someone to undergo aesthetic surgery is the need to obtain approval and affection from other people, which, consequently, enhances self-esteem. This study compared the level of self-esteem between the different types of mammoplasty and measured the degree of interference in the self-esteem of women undergoing aesthetic mammoplasty and the level of satisfaction after surgery. Methods: A prospective, longitudinal, analytical, qualitativequantitative study was held with 40 patients undergoing primary aesthetic mammoplasty. The Rosenberg Self-Esteem Scale was used together with questionnaires on psychosocial aspects in the pre- and post-operative period of two months. Associations were evaluated by Fisher's exact test. Differences in means were evaluated by a univariate analysis of variance (independent samples), and bivariate analysis (matched sample). The level of significance was 5%, and the software used was R Core Team 2017. Results: Breast reduction, breast implantation, mastopexy, and association between mastopexy and breast implantation accounted for 45%, 30%, 12.5%, and 12.5% of cases, respectively. The majority expressed being dissatisfied with their body before surgery and indicated the breasts as the major reason. The desire to raise self-esteem was the main motivation among the group. A high level of post-surgical satisfaction was observed among the participants, with surgery interfering in the professional, personal, and sexual aspects. Conclusion: There was an average increase in the self-esteem of the participants who underwent mammoplasty, and the three types of surgery yielded similar results regarding the variation of self-esteem.

Comunicação de más notícias: percepção de médicos e pacientes / Giving bad news: perception of physicians and patients

OBJETIVO: Comparar a percepção de médicos e pacientes sobre a comunicação de más notícias. MÉTODOS: Trata-se de um recorte de duas pesquisas simultâneas e complementares, quantitativas, descritivas, exploratórias e transversais, com coleta de dados primários. RESULTADOS: Dentre os médicos, 71,4% relataram não ter dificuldade para transmitir más notícias; 98% explicavam as consequências e limitações da doença; 99% informavam as complicações e efeitos adversos do tratamento; 100% acreditavam transmitir confiança e 97% valorizavam a opinião do paciente. Por sua vez, 14,6% dos pacientes já receberam uma má notícia, e, para 16,7% deles, o médico não deu explicações sobre a doença; 15,2% não foram informados sobre consequências do tratamento; 12,1% não confiaram no médico e, para 36,4%, o médico não estava preocupado com sua opinião. Em relação aos médicos, 28% comunicavam cinco a dez más notícias por mês; 31% apontavam que conversar sobre início de tratamento paliativo é a tarefa mais complicada; para 43%, ser honesto sem acabar com esperanças era o mais difícil em discutir más notícias. Quanto à sua habilidade de transmiti-las, 54,5% a classificavam como boa, apesar de 62,2% não possuírem curso formal/treinamento específico; 61,2% dos médicos não se sentiam muito confortáveis ao lidar com as emoções dos pacientes, e 54,5% também não tiveram treinamento para lidar com este tipo de situação. CONCLUSÃO: Médicos e pacientes têm percepções diferentes sobre a comunicação de más notícias: os profissionais julgam fazê-la da melhor forma, enquanto os pacientes percebem as deficiências do médico e sofrem suas consequências. (AU)

OBJECTIVE: To compare physicians' and patients' perceptions of bad news delivery. METHODS: This study is a result of two simultaneous and complementary surveys, both of them quantitative, descriptive, exploratory and cross-sectional, performed with primary data collection. RESULTS: Amongst physicians, 71,4% reported no difficulties when delivering bad news; 98% of them explained the consequences and limitations of the disease to their patients; 99% of them informed the treatment complications and adverse effects; 100% of them believed that they conveyed trust, and 97% said they took patients' opinions into account. On the other hand, 14,6% of the patients interviewed had received bad news before and, for 16,7% of those, the physician in charge gave no explanations on the medical condition; 15,2% of the patients were not informed of the consequences of the treatment; 12,1% of them did not trust the physician and, for 36,4% of them, the clinician did not show much interest in their opinion. Regarding the physicians, 28% of them gave bad news 5 to ten times a month; 31% pointed out that talking to patients about palliative care is the most complicated task; for 43%, to be honest without taking patients' hope is the most difficult aspect of bad news delivery. With regards to their own ability to give the news, 54,5% rated it as good, although 62,2% of them did not have any specific training nor took any formal course; 61,2% of the physicians do not feel comfortable when dealing with patients' emotions, and 54,5% did not have training to cope with this type of situation either. CONCLUSION: Physicians and patients have different perceptions of bad news delivery: professionals believe to be doing it properly, whereas patients perceive physicians' deficiencies and suffer their consequences. (AU)

O Uso de Internet e Redes Sociais e a Relação com Indícios de Ansiedade e Depressão em Estudantes de Medicina / The Use of the Internet and Social Networks and the Relationship with Symptoms of Anxiety and Depression among Medical Students

RESUMO Introdução: A internet é uma ferramenta imprescindível na atualidade, pois possibilita acesso fácil e rápido às informações e a manutenção de laços afetivos por meio das redes sociais. Entretanto, quando se percebe um uso descontrolado e desadaptativo, ocorre a chamada adicção por internet (AI). Estudos prévios investigaram diversas comorbidades associadas a esse transtorno, gerando um importante conhecimento importante para a conduta clínica. Objetivo: Investigar a correlação entre indicadores do uso de internet e redes sociais e a presença de sintomas ansiosos e depressivos. Métodos: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, com amostragem por conveniência, realizado com estudantes de Medicina no ano de 2015. Os sintomas ansiosos e depressivos foram analisados por meio do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e do Inventário de Depressão de Beck (BDI), respectivamente. Além disso, utilizou-se um questionário confeccionado pelos pesquisadores com base no Internet Addiction Test (IAT). Resultados: Dos 169 estudantes que participaram da pesquisa, 98,8% (167) fazem uso diário de internet e/ou redes sociais. Foi avaliada a prevalência de diversos indícios do uso prejudicial da internet, bem como a concepção dos participantes sobre seu uso. Não foi encontrada associação estatística entre o tempo gasto na internet e a presença de sintomas ansiosos e depressivos com os escores BAI e BDI. Contudo, foram percebidas algumas associações estatisticamente significativas com os resultados dos escores BAI e BDI tanto com indicadores da necessidade de verificação da internet quanto com indicativos do uso desadaptativo da internet. Conclusão: O presente estudo ratifica achados prévios na literatura que apontam que a AI não está necessariamente relacionada com o tempo gasto na internet, mas com o padrão desadaptativo do uso. Os resultados aqui encontrados podem servir de base para futuras intervenções em instituições de ensino que busquem minimizar o prejuízo desse transtorno cada vez mais presente.

ABSTRACT Introduction: The internet is now an essential tool, through which people enjoy easy and rapid access to information and can maintain personal relationships through social networks. However, when its use becomes uncontrolled and maladaptive, what can entail is known as Internet Addiction (IA). In previous studies, several comorbidities associated with this disorder have been investigated, generating knowledge that is important for clinical management. Objective: To investigate the correlation between indicators of internet use and social networks with the presence of symptoms of anxiety and depression. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative study with convenience sampling, carried out with medical students in 2015. The anxiety and depression symptoms were analyzed through the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Beck Depression Inventory (BDI), respectively. In addition, a questionnaire made by the researchers based on the internet Addiction Test (IAT) was used. Results: Out of the 169 students who participated in the research, 98.8% (167) use the internet and/or social networks on a daily basis. The prevalence of various indications of the harmful use of the internet was evaluated, as well as the participants' conception of its use. No statistical association was found between the time spent on the internet and the presence of symptoms of anxiety and depression, according to the BAI and BDI scores. However, some statistically significant associations were observed between the results obtained from the BAI and BDI and indicators of the need for internet verification as well as signs of maladaptive use of the internet. Conclusion: The present study ratifies the previous findings in the literature by pointing out that IA is not necessarily related to the time spent on the internet, but rather to a maladaptive pattern of use. The results found here may serve as basis for future interventions in educational institutions that seek to minimize the damage of this disorder, which has become increasingly present.

Relações e conflitos éticos na prática de médicos e enfermeiros / Ethical relationships and conflicts in the practice of doctors and nurses

Parte dos achados de sua pesquisa de mestrado, na qual buscou conhecer a saúde mental dos profissionais de saúde, destacou como um dos problemas centrais a "fragmentação das relações pessoais que minam o trabalho de equipe, trazendo conflitos de toda ordem, inclusive os éticos". Como professora de disciplinas que abordam a ética em duas universidades em Sergipe e como profissional e estudiosa da saúde mental, nesta pesquisa fez uma revisão sistemática da literatura nacional e internacional no espaço de cinco anos. A partir de um questionário aplicado, selecionou os principais aspectos abordados pelos respondentes e compôs grupos focais com médicos e enfermeiros, separadamente, nos quais identificou e discutiu as categorias de análise centrais abordadas por eles: os conflitos éticos vivenciados na prática profissional, seja com os pacientes, com os profissionais entre si, seja da mesma ou de outra categoria profissional e conflitos com os gestores e instituições empregatícias; questões relacionadas ao ensino da ética na formação profissional; conflitos de interesse em relação a instituições de saúde ou à indústria de medicamentos ou insumos; problemas ligados à escolha da profissão ou da especialidade, abordados especificamente pelos médicos; condições favoráveis ou desfavoráveis ao enfrentamento dos conflitos. Ganhou especial destaque nas discussões o tratamento diferenciado de pacientes a depender de sua vinculação ao sistema público ou particular, o abandono de plantões ou a negação de assistência, a sobrecarga e as más condições de trabalho e os conflitos de interesse. Não me cabe aqui tirar do leitor o prazer da descoberta, pois a obra é muito mais rica do que se pode dizer em curto espaço.

Conhecimento sobre educação vocal e autocuidado de políticos de Sergipe, Brasil / Knowledge of voice training and self-care among politicians in Sergipe, Brazil / Conocimiento sobre educación vocal y autocuidado de políticos de Sergipe, Brasil

Introdução: políticos utilizam voz profissional, especialmente durante a campanha eleitoral. Objetivo: identificar a existência ou não de autocuidado vocal, na percepção dos parlamentares, no período eleitoral. Método: desenho exploratório, transversal, qualitativo com análise de conteúdo, composto por amostra de conveniência. Entre os 24 deputados estaduais, dez se dispuseram a participar voluntariamente, respondendo a um questionário autoaplicado, elaborado para este fim. As perguntas foram apresentadas em bloco que versavam sobre: a) perfil do respondente (gênero, idade, formação profissional e tempo de atuação como político); b) aquisição de informações sobre o uso da voz e acompanhamento fonoaudiológico; c) autopercepção da voz antes, durante e após a campanha eleitoral; d) queixa vocal atual. Resultados: dos dez respondentes, nove eram do gênero masculino; a média de idade foi de 45 (38-53) anos; a média de tempo de atividade política foi de 15 (11-22) anos e com outras profissões paralelas em que utilizam voz profissional. Destes, dois parlamentares relataram ter recebido orientação básica quanto à educação vocal em curso de radialismo, somente quatro políticos exercem algum tipo de autocuidado sobre o uso da voz. Foram identificadas quatro categorias que nomeamos de estereótipos em relação ao uso e cuidados com a voz: o "descuidado"; o "sem conhecimento, mas cuidadoso"; o "supostamente correto"; e o "teoricamente orientado, mas negligente". Considerações finais: somente quatro parlamentares pesquisados preocupam-se, ainda que de forma rudimentar, com o uso adequado da voz. Entre os respondentes observou-se que há um desconhecimento da contribuição do profissional de Fonoaudiologia quanto à educação vocal.

Introduction: politicians use professional vocals, particularly during the electoral campaigns. Objective: to indentify if there is or there is not a perception among members of the state assembly, of their vocal care during the electoral campaigns. Method: exploratory design, cross, qualitative with content analysis, in a convenience sample design. Within the 24 state deputies, 10 voluntarily agreed to participate, answering a self-applied questionnaire, elaborated for the study. The questions were presented in sections personal profile (age, gender, prior profession before entering politics and time as state deputy; knowledge of use of the vocals and if have had support from speech-language pathologist; perception of vocal behavior changes, prior, during and after electoral campaign; complains of any vocal issues during the collection of data. Results: out of the 10 interviewed, 9 were of the masculine gender, the average age was 45 (38-53) years; the average time of political activity was 15 (11-22) years and they had parallel professions were they utilized professional voice. Two state deputies had received basic vocal education in radio courses. Only 4 take some care of their voice. We identified four categories that we named stereotypes: the "non-caring"; the "without knowledge but caring"; the "supposing correct"; the "theoretically informed but negligent". Final considerations: only four respondents worried, even if in a rudimental form, with the use of adequate voice. It was observed that there is a lack of knowledge of the contribution of speech-language pathology to the vocal education.

Introducción: los políticos utilizan la voz profesionalmente, especialmente durante campañas electorales. Objetivo: Identificar la existencia o no de autocuidado vocal, en la percepción de los parlamentares, en periodos electorales. Método: estudio exploratorio, transversal, cualitativo, con análisis de contenido, compuesto por muestra de conveniencia. Entre 24 deputados estatales, diez se dispusieron a participar, contestando un cuestionario autoaplicado, elaborado para este fin. Las preguntas fueron presentadas en bloques que versaban sobre: a) perfil del encuestado (género, edad, profesión y tiempo de actuación como político); b) adquisición de informaciones sobre el uso de la voz y seguimiento fonoaudiológico; c) autopercepción de la voz antes, durante y después de campaña electoral; d) queja vocal presente. Resultados: de los diez encuestados, nueve eran hombres; la edad promedio fue de 45 (38-53) años; el tiempo promedio en actividad política fue de 15 (11-22) años y con otras profesiones paralelas en que también usaban la voz profesional. Dos parlamentares relataron haber recibido orientación básica relacionada con educación vocal en cursos de locución y solamente cuatro politicos ejercen algún tipo de autocuidado sobre el uso de la voz. Fueron identificadas cuatro categorías que llamamos de estereotipos relacionados con el uso de la voz y sus respectivos cuidados: el "descuidado"; el "sin conocimiento pero cuidadoso"; el "supuestamente correcto" y el "teóricamente orientado, pero negligente". Consideraciones finales: solamente cuatro parlamentares investigados se preocupan, aunque de forma rudimentaria, con el uso adecuado de la voz. Se observó que hay un desconocimiento de la contribución del profesional de fonoaudiología en relación con la educación vocal.

Julgamento ético do médico em Sergipe, Brasil / Ethical judgement of doctors in Sergipe, Brazil / Juicio ético del médico en Sergipe, Brasil

Pesquisa documental (2004-2013) nos dados do Conselho Regional de Medicina do estado de Sergipe, com o objetivo de conhecer o perfil do médico infrator, identificar os principais denunciantes e suas motivações, conhecer os resultados, punições, duração dos processos e avaliar a relação do auxílio advocatício com o sucesso da causa. No período, foram instaurados 318 processos disciplinares envolvendo 337 médicos. As infrações estão relacionadas principalmente a documentos, morte e relação médico-paciente. Os pacientes são os principais denunciantes, e 29 sindicâncias evoluíram para processo ético-profissional. A punição mais comum foi a censura confidencial em aviso reservado. O auxilio advocatício estava associado ao sucesso. Compõem o perfil do médico infrator as seguintes características: sexo masculino, cerca de 50 anos, mais de 10 anos de graduado, ginecologista e obstetra. Com esse panorama, temos um perfil do médico infrator e criam-se possibilidades de adotar medidas preventivas diretas.

A documentary survey (2004-2013) was carried out of data from the Sergipe State Regional Medical Council, aimed at recognizing the profile of offending doctors, identifying the key complainants and their motivations, describing the results, punishments and length of legal proceedings and assessing the relationship between the provision of legal assistance and the success of the case. During the study period 318 disciplinary proceedings were initiated involving 337 doctors. The violations were mainly related to documents, death and doctor-patient relationship. Patients are the main complainants and 29 inquiries involved cases of Professional Ethics. The most common punishment was private notice of a confidential reprimand. There was a relationship between the provision of legal assistance and the success of the case. The profile of the offending doctor was: male, aged about 50 years, with more than 10 years’ experience since graduating, and a specialist in gynecology and obstetrics. Knowledge of this profile of offending doctors allows the possibility of establishing direct preventive measures.

Se trata de una investigación documental (2004-2013) a partir de los datos del Consejo Regional de Medicina del Estado de Sergipe con el objetivo de conocer el perfil del médico infractor, identificar a los denunciantes y motivaciones clave, conocer los resultados, las puniciones, la duración del procedimiento y evaluar la relación entre la asistencia jurídica con el éxito de la causa. En este período hubo 318 procesos disciplinarios que involucraron a 337 médicos. Las infracciones están relacionadas principalmente a los documentos, la muerte y la relación médico-paciente. Estos últimos son los principales denunciantes y 29 de estas causas evolucionaron hacia Procesos de Ética Profesional. La punición más común fue la censura confidencial con aviso reservado. La ayuda jurídica aparecía asociada al éxito. El perfil del médico infractor era: sexo masculino, cerca de 50 años, más de 10 años de graduado, especialista en ginecología y obstetricia. Con este panorama, tenemos un perfil del médico infractor y se generan las posibilidades para adoptar medidas preventivas directas.

Perfil e Saúde Mental dos Fonoaudiólogos de uma Capital do Nordeste, Brasil / Profile and Mental Health of Speech Language Pathologists and Audiologists in a Northeast Capital of Brazil / Perfil y Salud Mental de los Fonoaudiólogos de una Capital del Nordeste, Brasil

Os profissionais de saúde não se reconhecem passíveis de adoecimento físico e mental. Objetivo: Descrever o perfil e a saúde mental dos fonoaudiólogos de uma capital do Nordeste, Brasil. Método: Estudo descritivo, transversal, que fez uso do questionário Saúde Mental dos Profissionais de Saúde. Foram incluídas as categorias de análise: características socioeconômicas, investimento profissional, condições de trabalho, sexualidade, vida familiar e social, uso abusivo de álcool e drogas, estado geral de saúde, estresse e sofrimento psíquico. Participou a população de fonoaudiólogos de todos os serviços públicos e privados de uma capital do Nordeste. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados: A população foi constituída por 36 fonoaudiólogos com predomínio de mulheres, entre 31 e 40 anos de idade, e a maioria com até dez anos de graduação. Os dados mostram que a maior parte da população trabalha com planos de saúde; um terço considera seus honorários insatisfatórios. Do total, a maioria trabalha de 8 a 14 horas diárias, de 5 a 6 dias por semana, e alguns não lembram quando foram ao médico. Alguns revelaram beber semanalmente e outros referiram embriaguez no último ano. Sobre relacionamentos, alguns afirmaram ser infiéis, uma parcela maior dos respondentes aponta para comportamento de risco nas relações extraconjugais. Detectou-se que a população tem fobias e síndrome de pânico; a maioria referiu que já se deprimiu, e alguns já pensaram em suicídio. Conclusões: A pesquisa revelou indícios de sofrimento mental, apontando para a necessidade de maiores cuidados e investimentos na própria saúde destes profissionais.

Health professionals do not recognize that they are liable to physical and mental illnesses. Objective: to describe the profile and mental health of speech language pathologists and audiologists from a northeastern capital of Brazil. Method: descriptive transversal study using the Saúde Mental dos Profissionais de Saúde (mental health of health professionals) questionnaire. The analysis included: socioeconomic characteristics, professional commitment, working conditions, sexuality, family/social life, use of alcohol and drugs, general health condition, mental stress and suffering. The population consisted of speech language pathologists and audiologists from all public and private services in a northeastern capital of Brazil. The data was analyzed in a descriptive manner. Results: The population consisted of 36 speech language pathologists and audiologists, mainly women, aged between 31 and 40, who had graduated up to 10 years before the study. The data showed that the majority of the population has health insurance patients. One third considers their earnings unsatisfactory. The majority works for 8 to 14 hours per day on 5 to 6 days per week, and some do not remember their last medical exam. Some reported to drink alcohol on a weekly basis, others to have been drunk at least once during the last year. Concerning their relationships, some reported to have been unfaithful, while a great part show risk behavior for extramarital affairs. It was found that the population suffers from phobias, panic syndrome, and, partly, depression. Some participants have even considered suicide. Conclusion: For the population in question, the study revealed evidence of mental suffering and the necessity of major health care and investments.

Los profesionales de la salud no se reconocen pasibles de enfermedades físicas y mentales. Objetivo: Describir el perfil y la salud mental de fonoaudiólogos de una capital del Nordeste, Brasil. Método: Estudio descriptivo, transversal, que utilizó el cuestionario Salud Mental de los Profesionales de la Salud. El análisis incluyó las siguientes categorías: características socio económicas, inversión profesional, condiciones laborales, sexualidad, vida familiar y social, abuso de alcohol y drogas, estado general de salud, estrés y sufrimiento psíquico. Participaron fonoaudiólogos de todos los servicios públicos y privados de una capital del nordeste. Los datos fueron analizados de forma descriptiva. Resultados: Población se constituió por 36 fonoaudiólogos con predominio de mujeres, de 31 a 40 años, la mayoría con hasta diez años de carrera profesional. Los datos demuestran que la mayoría de la población trabaja con planes de salud; un tercio está insatisfecha con sus honorarios. La mayoría trabaja de 8 a 14 horas diarias, de 5 a 6 días semanales y algunos no recuerdan cuando fueron al médico por última vez. Algunos revelaron beber semanalmente y otros referieron embriaguez en el último año. Sobre relacionamientos, algunos afirmaron ser infieles, una parte mayor apunta para comportamientos de riesgo en las relaciones extraconyugales. Se detectó que la población presenta fobias y síndrome de pánico; la mayoría se refirió a ya haberse deprimido y algunos han pensado en suicidio. Conclusiones: La investigación reveló indicios de sufrimiento mental y apuntando para la necesidad que tienen estes profesionales de mayores cuidados e inversiónes en la propria salud.

Teaching of Medical Ethics: Students' perception in different periods of the course / Percepciones de los estudiantes acerca de la enseñanza de ética médica

Background: Medical Ethics is structured to guide doctors towards a better professional practice. However, its teaching in medical schools seems to be neglected. Aim: To evalúate the perception of Federal University of Sergipe medical students about ethical conflicts duringtheir academic practice, in two different periods of a medical course. Material ana Methods: A cross-sectional, analytic and observatio-nal study. Using a qualitative approach, analytic categories were identified using an open questionnaire answered by two groups of students, before and after attending the medical ethics course. Results: In everyday practice, the participants referred embarrassment in front of patients. When considering the relationship with the professional/professor, they identified negligence and conflicts of interests in their practice. The students also detected bad infrastructure and professional relationship in public services, when compared to prívate ones. The conflicts experienced by the students in their own practice were insecurity, inability to cope with patients' problems and inadequate perception of medical confidentiality limits. According to the respondents, contribution of ethics teaching varied from adequate, when itwas effective to orient their practice and provide confidence, to inadequate or absent be-cause of an overall superficial approach. Conclusions: Major deficiencies related to the teaching of medical ethics were identified, pointing to the need to change current medical education model.

Antecedentes: La ética médica debería guiar a los médicos hacia una mejor práctica profesional. Sin embargo, se enseña deficientemente en las escuelas de medicina. Objetivo: Identificar las percepciones de un grupo de estudiantes de medicina acerca de los conflictos éticos durante su práctica profesional en dos períodos distintos de un curso de medicina. Material y Métodos: Se efectuó un estudio transversal con un grupo de estudiantes de medicina que habían recibido el curso de bioética y otro grupo que no había recibido el curso. Ambos grupos respondieron un cuestionario abierto acerca de los conflictos que vivieron al enfrentar pacientes. Resultados: En la práctica diaria, los alumnos relataron sentir vergüenza al enfrentar pacientes. Acerca de su relación con los profesores, notaron negligencia y conflictos de intereses en su práctica. Los alumnos también detectaron una mala infraestructura y relación entre profesionales en servicios públicos, al ser comparados con clínicas privadas. Los conflictos que relataron los alumnos fueron inseguridad, incapacidad de enfrentar con los problemas de los pacientes y una percepción inadecuada de la confidencialidad médica. Los alumnos consideraron que la contribución de enseñar ética fluctuó desde ser adecuada cuando orientó su práctica profesional y les dio confianza hasta inadecuada o ausente, debido a ser enseñada en forma superficial. Conclusiones: Se identificaron las principales deficiencias en la enseñanza de ética médica, señalando la necesidad de cambiar el modelo educacional utilizado actualmente.

O uso do termo de consentimento livre e esclarecido na prática médica / The use of the free and clarified consent term in medical practice

Este artigo analisa a aplicação do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) na prática dos médicos que trabalham no Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Sergipe, localizado na cidade de Aracaju. A pesquisa que originou o trabalho verificou aatribuição de importância à aplicação do TCLE na prática médica. Foram entrevistados cinco médicos do HU, bem como analisados 72 prontuários de pacientes internos, de acordo com a bioética, a legislação e a doutrina brasileiras. Concluiu-se que apesar de visto como importante, o TCLE só é utilizado em dois serviços naquela unidade, apesar dos avanços da responsabilidade civil médica no Brasil.

Motivação da equipe e estratégias motivacionais adotadas pelo enfermeiro / Motivación del equipo y estrategias de motivación adoptadas por el enfermero / Team motivation and motivational strategies adopted by nurses

Estudo qualitativo realizado em um hospital de urgência em Aracaju-SE, o qual objetivou conhecer a percepção dos enfermeiros acerca do que seja uma equipe de enfermagem motivada, identificar as possíveis políticas motivacionais utilizadas pelos mesmos e se elas estão condizentes com as políticas propostas por Frederick Herzberg em sua teoria. Dos 20 enfermeiros participantes, a maioria percebeu a motivação como um conjunto de técnicas possíveis de moldar o comportamento do indivíduo no trabalho, associando-a a fatores extrínsecos e 60 por cento não consideravam suas equipes motivadas. Percebeu-se que os tipos de políticas motivacionais que costumam ser aplicadas correspondem aos fatores intrínsecos que visam à auto-valorização e auto-realização dos indivíduos nas tarefas que executam.

Qualitative study held in an emergency hospital in Aracaju-SE, which aimed to know the perception of nurses about what is a motivated nursing team, to identify possible motivational policies used by them and if they are consistent with the policies proposed by Frederick Herzberg in his theory. Of the 20 nurses participants, the most understood the motivation as a set of techniques possible to shape the behavior of the individual at work, linking it to extrinsic factors and 60 percent did not consider his team motivated. The types of motivational policies that usually apply realized that these correspond to intrinsic factors aimed at self recovery and self realization of individuals in the tasks running.

Estudio cualitativo realizado en un hospital de emergencia en Aracaju-SE, que tiene por objeto determinar la percepción de las enfermeras acerca de lo que es un equipo motivado de la enfermería, identificar posibles políticas de motivación utilizados por ellos y si son en consonancia con las políticas propuestas por Frederick Herzberg en su teoría. De las 20 enfermeras participantes, la mayoría de entender la motivación como un conjunto de técnicas posibles para dar forma al comportamiento del individuo en el trabajo, vinculándola a factores extrínsecos y el 60 por ciento no considera que su equipo motivado. Los tipos de políticas que normalmente se aplican motivacionales se dio cuenta de que estos corresponden a factores intrínsecos encaminadas a la recuperación de la libre y la libre realización de los individuos en las tareas en ejecución

Perfil e saúde mental de psicanalistas / Profile and mental health of psychoanalysts

Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, utilizando um questionário com 69 questões abrangendo: características sócio-econômicas; investimento profissional; condições de trabalho; sexualidade, vida familiar e social; uso abusivo de álcool e drogas; estado geral de saúde; stress e sofrimento psíquico. Verificou-se, entre outros dados, predominância de mulheres entre 41 a 50 anos, satisfeitas com suas conquistas pessoais e profissionais, e investindo em estudos. Entretanto, foi evidenciada sobrecarga de trabalho, com exaustão física e indícios de sofrimento psíquico, revelados por meio de expressões psicopatológicas, psicológicas e comportamentais. Infere-se que estes profissionais necessitam atentar para os problemas que afetam sua qualidade de vida, investindo mais no cuidado consigo, uma vez que a condição de psicanalistas não os protege da dor e sofrimento

Saúde mental dos profissionais da área de saúde: percepção dos líderes de classe / Health professionals' mental health: class leaders’ perceptions

O presente estudo refere-se à saúde mental dos profissionais de saúde e tem como objetivo identificar os principais problemas que propiciam alterações desta, segundo a percepção dos lideres de classes e coordenadores de cursos de graduação de enfermagem, medicina, nutrição, odontologia, fonoaudiologia, psicologia, fisioterapia e terapia ocupacional. O método utilizado é o descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas, por meio de um formulário com 41 questões abertas, adaptadas à função de cada entrevistado, donde pode-se depreender; pela análise de conteúdo, a falta de investimentos dos referidos órgãos em relação à saúde mental das categorias profissionais estudadas, sabendo-se, entretanto que estes profissionais se encontram estressados, sobrecarregados e, alguns, até mesmo frustrados com a profissão, não podendo dessa forma prestar uma assistência adequada à população.